Heeft Ozempic invloed op zwangerschap?

Wat als je Ozempic gebruikt en zwanger bent, zwanger wilt worden of onbedoeld zwanger raakt? In deze blog lees je wat het gebruik van semaglutide betekent tijdens en rondom een zwangerschap, wat je direct moet doen als je zwanger raakt, en welke maatregelen nodig zijn om een onbedoelde zwangerschap tijdens de behandeling te voorkomen.

Mag je Ozempic gebruiken tijdens de zwangerschap?

Nee. Ozempic wordt afgeraden tijdens de zwangerschap, zowel bij gebruik voor diabetes type 2 als voor gewichtsverlies. Gerichte klinische studies bij zwangere vrouwen zijn niet uitgevoerd, omdat het ethisch niet verantwoord is om medicatie op die manier te testen. De data bij mensen is daardoor beperkt.

Wat er wél bekend is, komt uit observationeel onderzoek naar vrouwen die onbedoeld zijn blootgesteld. Een Deense cohortstudie onder 32 zwangerschappen met semaglutide-blootstelling in het eerste trimester vond geen verhoogd risico op aangeboren afwijkingen ten opzichte van zwangerschappen zonder blootstelling. Een internationale cohortstudie met meerdere GLP-1-agonisten bevestigde dat beeld. De studies zijn echter klein, en het ontbreken van bewijs betekent dat voorzichtigheid geboden blijft. Daarnaast is gewichtsverlies tijdens de zwangerschap medisch ongewenst, wat op zichzelf al reden is om Ozempic te staken.

Wat moet je doen als je zwanger raakt tijdens het gebruik?

Stop direct met Ozempic zodra je weet dat je zwanger bent. Neem geen nieuwe injectie meer en neem zo snel mogelijk contact op met je arts. De behandeling wordt in alle gevallen gestaakt bij een vastgestelde zwangerschap. Je arts beoordeelt de situatie en begeleidt je verder in de zwangerschap.

Raak je onbedoeld blootgesteld in de vroege zwangerschap, laat je dan niet onnodig ongerust maken. Zoals hierboven beschreven laten de beschikbare observationele studies tot nu toe geen verhoogd risico op aangeboren afwijkingen zien. De prescriptie-informatie adviseert wel om bij blootstelling tijdens de zwangerschap altijd medisch advies te vragen, zodat de situatie goed wordt gevolgd.

Hoelang van tevoren moet je stoppen bij een kinderwens?

Minimaal twee maanden voor de geplande bevruchting. Semaglutide heeft een halfwaardetijd van ongeveer een week, wat betekent dat de stof na de laatste injectie nog weken actief in het lichaam aanwezig blijft. De fabrikant schrijft voor dat vrouwen Ozempic minimaal twee maanden voor een geplande zwangerschap staken, zodat de stof volledig is uitgewassen voor de bevruchting plaatsvindt. In de praktijk adviseren artsen vaak iets meer ruimte te nemen. Bespreek het juiste moment altijd met je arts.

Hoe voorkom je een onbedoelde zwangerschap tijdens het gebruik?

Als je Ozempic gebruikt en niet zwanger wilt worden, is het verstandig je anticonceptie goed te regelen. Er zijn twee redenen waarom het risico op een onbedoelde zwangerschap tijdens de behandeling groter kan zijn dan verwacht.

Ten eerste kan semaglutide bij vrouwen met overgewicht of PCOS de ovulatie herstellen. Uit onderzoek blijkt dat gewichtsverlies en verbeterde insulinegevoeligheid de vruchtbaarheid indirect kunnen verhogen. Vrouwen die voor de behandeling onregelmatig of helemaal niet ovuleerden, kunnen dat tijdens het gebruik dus wel gaan doen, zonder dat zij zich daarvan bewust zijn.

Ten tweede kunnen bijwerkingen als braken en diarree, die met name in de opstartfase van Ozempic kunnen optreden, de opname van orale anticonceptiepillen tijdelijk verstoren. Klinische studies laten geen significante interactie zien tussen semaglutide en de bloedspiegels van orale anticonceptiva, maar bij aanhoudend braken of diarree geldt dezelfde vuistregel als bij elke gastro-intestinale aandoening: de betrouwbaarheid van de pil kan dan tijdelijk verminderd zijn.

Niet-orale anticonceptiemethoden, zoals condooms, een hormoonspiraal, koperspiraal, implantaat of prikpil, zijn tijdens de behandeling de meest betrouwbare keuze, omdat die niet afhankelijk zijn van gastro-intestinale opname. Het is goed om dit te overleggen met je arts. 

Heeft Ozempic invloed op vruchtbaarheid?

Er is geen direct bewijs dat semaglutide de vruchtbaarheid bij mensen positief of negatief beinvloedt. Het indirecte effect via gewichtsverlies en verbeterde insulinegevoeligheid is wel gedocumenteerd: bij vrouwen met PCOS of obesitas kan de ovulatie herstellen naarmate het gewicht daalt. Dat is een gewenst effect als je zwanger wilt worden, maar vraagt om goede anticonceptie als dat juist niet de bedoeling is.

Mag je Ozempic gebruiken bij borstvoeding?

Gebruik van Ozempic tijdens de borstvoeding wordt afgeraden. Er zijn geen gegevens beschikbaar over de aanwezigheid van semaglutide in moedermelk bij mensen, het effect op de zuigeling of het effect op de melkproductie. Vanwege het ontbreken van onderzoek adviseert de fabrikant het gebruik te vermijden zolang je borstvoeding geeft. Bespreek dit met je arts na de bevalling.

Samenvatting: de regels zijn helder

Gebruik Ozempic niet tijdens de zwangerschap. Stop direct als je zwanger raakt en neem geen nieuwe injectie. Neem zo snel mogelijk contact op met je arts. Stop minimaal twee maanden voor een geplande bevruchting. Gebruik tijdens de behandeling betrouwbare, bij voorkeur niet-orale anticonceptie. Gebruik geen Ozempic tijdens de borstvoeding.

Heb je vragen over jouw situatie? Neem contact op met Goodweigh of bespreek dit met je eigen arts.